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Enfermedad del legionario
Definición
Es una infección respiratoria aguda causada por la bacteria Legionella.
Nombres alternativos
Neumonía por Legionela; Fiebre de Pontiac
Causas
Las bacterias que causan la enfermedad del legionario se han encontrado en los sistemas de suministro de agua y pueden sobrevivir en ambientes cálidos, húmedos y sistemas de aire acondicionado que existen en edificaciones grandes, como los hospitales.
La mayoría de los casos son causados por Legionella pneumophila. El resto de los casos es causado por otras especies de Legionela.
No se ha demostrado que exista la propagación de la bacteria de una persona a otra.
Aunque la enfermedad se ha reportado en niños, la mayoría de las infecciones ocurre en adultos de mediana edad o en personas mayores. Normalmente, la enfermedad es menos severa en los niños.
Entre los factores de riesgo se encuentran:
- Alcoholismo
- Tabaquismo
- Enfermedades como la insuficiencia renal o diabetes
- Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el cáncer
- Enfermedad pulmonar prolongada (crónica), como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Uso prolongado de un respirador (ventilador)
- Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como quimioterapia y esteroides
- Edad avanzada
Síntomas
Los síntomas tienden a empeorar durante los primeros 4 a 6 días y normalmente mejoran en otros 4 a 5 días.
Los síntomas pueden abarcar:
- Dolor torácico
- Expectoración de sangre
- Fiebre
- Síntomas gastrointestinales, tales como diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal
- Molestia generalizada, intranquilidad o indisposición general (malestar general)
- Dolor de cabeza
- Dolor articular
- Falta de coordinación (ataxia)
- Pérdida de energía
- Rigidez y dolores musculares
- Tos improductiva
- Escalofríos y temblores
- Dificultad para respirar
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y puede escuchar sonidos anormales, llamados crepitaciones, al auscultar el tórax con un estetoscopio.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Gasometría arterial.
- Radiografía de tórax.
- Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC), incluyendo conteo de glóbulos blancos.
- Tasa de sedimentación eritrocítica.
- Pruebas de la función hepática.
- Cultivo de esputo o cultivo broncoscópico para buscar la bacteria Legionela.
- Prueba indirecta de anticuerpos fluorescentes por broncoscopia o en esputo para buscar la bacteria Legionela.
- Exámenes de orina para buscar la bacteria Legionella pneumophila.
Tratamiento
Los antibióticos se utilizan para combatir la infección y el tratamiento se comienza tan pronto como se sospecha la enfermedad, sin esperar la confirmación por medio de una prueba de laboratorio.
Los antibióticos comúnmente utilizados para tratar esta afección son:
- Quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina o gatifloxacina)
- Macrólidos (azitromicina, claritromicina o eritromicina)
Otros tratamientos pueden abarcar:
- Reemplazo de líquidos y electrolitos
- Administración de oxígeno a través de una máscara o un respirador
Pronóstico
La enfermedad del legionario es potencialmente mortal. La tasa de mortalidad es más alta en pacientes con otras enfermedades. La tasa de mortalidad en los pacientes que desarrollan esta enfermedad durante una hospitalización es cercana al 50%, en especial cuando la terapia antibiótica se inicia tardíamente.
Posibles complicaciones
- Insuficiencia pulmonar
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico en caso de tener cualquier tipo de problema para respirar.
Prevención
El tratamiento de los sistemas de suministro de aguas puede prevenir la diseminación de esta enfermedad.
Referencias
Edelstein PH, Ciancioti NP. Legionella. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;2009:chap 232.
Torres A. Menéndez R, Wunderink R. Pyrogenic bacterial pneumonia and lung abscess. In: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, et al. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 32.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and Denis Hadjiliadis, MD, Assistant Professor of Medicine, Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
